こんなフォームが作れます。

学校給食アレルギー個別対応確認

児童・生徒の食物アレルギーに関する情報を確認し、学校給食での個別対応の検討に活用するためのフォームです。医師の指示内容やご家庭での対応状況を、わかる範囲で正確にご入力ください。

基本情報

児童・生徒氏名
児童・生徒氏名(フリガナ)
保護者氏名

アレルギー情報

ご家庭・学校での対応状況

個人情報の取り扱いへの同意

【個人情報保護方針】

株式会社口口口口口口口口(以下、当社)は、事業の内容および規模を考慮した適切な個人情報の収集、利用および提供を定めた社内規則を遵守します。

個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏えいなどに関して、予防措置を講ずると共に、万一の発生時には速やかな是正対策を実施します。

個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守します。

個人情報管理の仕組みを継続的に改善します。


【利用目的について】

当社は、利用目的をできる限り特定したうえ、あらかじめ本人の同意を得た場合および個人情報の保護に関する法律、その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、以下の利用目的の範囲内で個人情報を利用します。

口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口
口口口口口口口口口口口口口口口口口口

上記の利用目的以外で個人情報を利用する必要が生じた場合には、あらかじめ本人の同意を得た場合および「個人情報の保護に関する法律」その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、その利用についてご本人のご同意をいただくものとします。

なお、当社では、各業務の一部を委託先に委託し、当該委託先に対して必要な範囲で個人情報を預託する場合があります。この場合には、法令および当社で定めた基準に従って適切な管理を行います。


【第三者への提供について】

当社では、収集した個人情報を、以下のいずれかに該当する場合を除き、いかなる第三者にも提供または開示いたしません。

ご本人の同意がある場合

人の生命、身体または財産の保護のために必要な場合であって、ご本人のご同意をいただくことが困難な場合
その他法令にもとづき開示・提供を求められた場合


【ご登録内容の開示、修正および利用中止について】

当社では、業務の適正な遂行を妨げない限りにおいて、ご本人のお申し出により、個人情報をご本人に開示します。その場合、当社所定の方法によって本人確認を行わせて頂きます。

ご本人に開示した個人情報に事実と異なる内容があった場合、当社ではこれを直ちに修正します。またご本人から個人情報の利用停止の申し出があった場合には、直ちにその利用を停止します。


【サイト等のセキュリティについて】

当社では、個人情報の管理にあたり相当の注意を尽くしますが、インターネットや電子メールの性質上、個人情報の秘密性を完全に保証することはできません。この点に留意してウェブサイトおよび電子メールをご利用ください。


【各商品、サービス毎の個人情報の取り扱いについて】

当社では、各商品、サービスに関するサイト、電子 メールその他各種のご案内等において、当該商品、サービス等ごとに個人情報の利用目的、第三者への提供、セキュリティおよびお問合せ先等、その個人情報の取り扱いについて個別に定めている場合があります。その場合に、「個人情報の取り扱いについて」と異なる定めや特別な定めがあるときには、当該各商品、 サービス等ごとに定めた個人情報の取り扱いに関する事項を優先して適用させていただきます。


【改定について】

「個人情報の取り扱いについて」は、関連する法令等の改正や当社の方針の変更等により予告なく変更する場合があります。


【「個人情報の取り扱いについて」に関するお問い合わせ先】

株式会社口口口口口口口口口口
TEL:000-000-0000
E-mail:***@***.***

利用シーン

このテンプレートは、小学校・中学校・保育施設・認定こども園などで、学校給食や園での食事提供に関するアレルギー個別対応の確認を行う場面に適しています。新年度の一斉確認、継続児童の情報更新、転入生の受け入れ時、保護者面談前の事前情報収集、医師の指示内容の再確認など、食物アレルギー対応の初期確認から見直しまで幅広く活用できます。

カスタマイズ例

  • 学校名や学年入力を固定選択式に変更する
  • アレルゲン項目を自治体や学校の運用に合わせて追加・削除する
  • 面談希望日時の候補項目を追加して事前調整に使う
  • 献立表の事前確認希望の有無を質問項目として追加する
  • 提出期限や必要書類の案内文を冒頭の説明文に追記する

よくある質問

このフォームは学校給食のアレルギー対応確認にそのまま使えますか?
はい。基本情報、原因食品、症状、医師診断の有無、家庭での対応、学校への配慮事項など、実務で確認されやすい項目をまとめています。必要に応じて学校独自の運用に合わせて編集してください。
保護者がスマートフォンから回答できますか?
はい。スマートフォンからの回答を想定して使いやすく設計されています。紙の配布・回収を減らしたい場合にも活用しやすいテンプレートです。
診断書や生活管理指導表を提出してもらうことはできますか?
はい。ファイル添付項目を入れているため、PDFや画像ファイルの提出に対応できます。運用に合わせて許可拡張子や容量設定を調整してください。
アレルゲンの選択肢は変更できますか?
はい。卵、乳、小麦などの初期項目をベースに、自治体の基準や学校の確認方針に合わせて自由に追加・削除できます。
個人情報の取り扱いに関する同意は取れますか?
はい。個人情報の取り扱いへの同意項目を含めています。必要に応じて、学校や設置者の方針に合わせた文言やプライバシーポリシー案内へ調整してください。
新年度だけでなく、年度途中の転入時にも使えますか?
はい。対応開始希望日や補足事項を入力できるため、年度途中の転入生や情報更新が必要なケースにも利用しやすい構成です。

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