こんなフォームが作れます。

社内AIエージェント事故・逸脱報告

AIエージェントの誤作動、情報漏えい懸念、権限逸脱、不適切出力などの事象を速やかに共有するための報告フォームです。分かる範囲でご記入ください。

報告者情報

報告者氏名

発生した事象の概要

影響・初動対応

個人情報の取り扱いへの同意

【個人情報保護方針】

株式会社口口口口口口口口(以下、当社)は、事業の内容および規模を考慮した適切な個人情報の収集、利用および提供を定めた社内規則を遵守します。

個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏えいなどに関して、予防措置を講ずると共に、万一の発生時には速やかな是正対策を実施します。

個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守します。

個人情報管理の仕組みを継続的に改善します。


【利用目的について】

当社は、利用目的をできる限り特定したうえ、あらかじめ本人の同意を得た場合および個人情報の保護に関する法律、その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、以下の利用目的の範囲内で個人情報を利用します。

口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口
口口口口口口口口口口口口口口口口口口

上記の利用目的以外で個人情報を利用する必要が生じた場合には、あらかじめ本人の同意を得た場合および「個人情報の保護に関する法律」その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、その利用についてご本人のご同意をいただくものとします。

なお、当社では、各業務の一部を委託先に委託し、当該委託先に対して必要な範囲で個人情報を預託する場合があります。この場合には、法令および当社で定めた基準に従って適切な管理を行います。


【第三者への提供について】

当社では、収集した個人情報を、以下のいずれかに該当する場合を除き、いかなる第三者にも提供または開示いたしません。

ご本人の同意がある場合

人の生命、身体または財産の保護のために必要な場合であって、ご本人のご同意をいただくことが困難な場合
その他法令にもとづき開示・提供を求められた場合


【ご登録内容の開示、修正および利用中止について】

当社では、業務の適正な遂行を妨げない限りにおいて、ご本人のお申し出により、個人情報をご本人に開示します。その場合、当社所定の方法によって本人確認を行わせて頂きます。

ご本人に開示した個人情報に事実と異なる内容があった場合、当社ではこれを直ちに修正します。またご本人から個人情報の利用停止の申し出があった場合には、直ちにその利用を停止します。


【サイト等のセキュリティについて】

当社では、個人情報の管理にあたり相当の注意を尽くしますが、インターネットや電子メールの性質上、個人情報の秘密性を完全に保証することはできません。この点に留意してウェブサイトおよび電子メールをご利用ください。


【各商品、サービス毎の個人情報の取り扱いについて】

当社では、各商品、サービスに関するサイト、電子 メールその他各種のご案内等において、当該商品、サービス等ごとに個人情報の利用目的、第三者への提供、セキュリティおよびお問合せ先等、その個人情報の取り扱いについて個別に定めている場合があります。その場合に、「個人情報の取り扱いについて」と異なる定めや特別な定めがあるときには、当該各商品、 サービス等ごとに定めた個人情報の取り扱いに関する事項を優先して適用させていただきます。


【改定について】

「個人情報の取り扱いについて」は、関連する法令等の改正や当社の方針の変更等により予告なく変更する場合があります。


【「個人情報の取り扱いについて」に関するお問い合わせ先】

株式会社口口口口口口口口口口
TEL:000-000-0000
E-mail:***@***.***

利用シーン

このテンプレートは、社内チャットボット、業務自動化エージェント、生成AIアシスタント、社内検索AIなどの運用において、誤回答、不適切出力、権限逸脱、機密情報の露出懸念、外部送信ミス、業務停止といった事象が発生した際の報告窓口として活用できます。情報システム部門、セキュリティ部門、AI推進室、内部監査、法務・コンプライアンス部門などが連携する初動フローの入口としても使いやすい構成です。

カスタマイズ例

  • 対象システムごとに選択肢を追加し、利用中のAIエージェント名を固定化する
  • 重大度判定の基準を自社ルールに合わせて「重大・高・中・低」に変更する
  • 個人情報、機密情報、顧客影響の有無を必須項目として強化する
  • CSIRTや情報システム部への自動通知運用に合わせて連絡先項目を追加する
  • 再発防止策の記入欄を増やし、事後レビュー用フォームとしても使えるようにする

よくある質問

このテンプレートはどのようなAI利用に向いていますか?
社内チャットボット、生成AIアシスタント、RAG検索、業務自動化エージェント、問い合わせ対応AIなど、社内で運用する幅広いAIシステムの事故・逸脱報告に利用できます。
情報漏えいの疑いがある場合にも使えますか?
はい。影響範囲や事象詳細、初動対応、添付資料をまとめて収集できるため、情報漏えい懸念や機密情報の露出疑いがあるケースの一次報告にも適しています。
セキュリティインシデント報告フォームとしても使えますか?
AIに起因する事象であれば十分活用できます。より広いセキュリティ事故全般に使う場合は、端末情報、IPアドレス、発見経路、封じ込め状況などの項目を追加すると運用しやすくなります。
匿名報告用に変更できますか?
はい。氏名やメールアドレスを任意項目に変更すれば、匿名または準匿名での報告運用にも対応できます。ただし、調査や追加確認が必要な場合は連絡手段の設計もあわせてご検討ください。
AIガバナンスや監査対応に役立ちますか?
はい。事故や逸脱の記録を一定の形式で残せるため、再発防止の振り返り、運用ルールの見直し、内部監査や管理部門への報告資料の整備に役立ちます。

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