こんなフォームが作れます。

災害時ペット受入避難所開設状況報告

自治体・運営担当者が、ペット受入可能な避難所の開設状況や受入条件を迅速に共有するための報告フォームです。

報告基本情報

報告担当者名

以下では、避難所の所在地、開設状況、受入可能なペットの種類、必要な持参物などを入力してください。公開共有を前提とする場合は、記載内容に誤りがないかご確認ください。

避難所情報

避難所所在地

受入条件・対応内容

共有・確認事項

個人情報の取扱いへの同意

【個人情報保護方針】

株式会社口口口口口口口口(以下、当社)は、事業の内容および規模を考慮した適切な個人情報の収集、利用および提供を定めた社内規則を遵守します。

個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏えいなどに関して、予防措置を講ずると共に、万一の発生時には速やかな是正対策を実施します。

個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守します。

個人情報管理の仕組みを継続的に改善します。


【利用目的について】

当社は、利用目的をできる限り特定したうえ、あらかじめ本人の同意を得た場合および個人情報の保護に関する法律、その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、以下の利用目的の範囲内で個人情報を利用します。

口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口
口口口口口口口口口口口口口口口口口口

上記の利用目的以外で個人情報を利用する必要が生じた場合には、あらかじめ本人の同意を得た場合および「個人情報の保護に関する法律」その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、その利用についてご本人のご同意をいただくものとします。

なお、当社では、各業務の一部を委託先に委託し、当該委託先に対して必要な範囲で個人情報を預託する場合があります。この場合には、法令および当社で定めた基準に従って適切な管理を行います。


【第三者への提供について】

当社では、収集した個人情報を、以下のいずれかに該当する場合を除き、いかなる第三者にも提供または開示いたしません。

ご本人の同意がある場合

人の生命、身体または財産の保護のために必要な場合であって、ご本人のご同意をいただくことが困難な場合
その他法令にもとづき開示・提供を求められた場合


【ご登録内容の開示、修正および利用中止について】

当社では、業務の適正な遂行を妨げない限りにおいて、ご本人のお申し出により、個人情報をご本人に開示します。その場合、当社所定の方法によって本人確認を行わせて頂きます。

ご本人に開示した個人情報に事実と異なる内容があった場合、当社ではこれを直ちに修正します。またご本人から個人情報の利用停止の申し出があった場合には、直ちにその利用を停止します。


【サイト等のセキュリティについて】

当社では、個人情報の管理にあたり相当の注意を尽くしますが、インターネットや電子メールの性質上、個人情報の秘密性を完全に保証することはできません。この点に留意してウェブサイトおよび電子メールをご利用ください。


【各商品、サービス毎の個人情報の取り扱いについて】

当社では、各商品、サービスに関するサイト、電子 メールその他各種のご案内等において、当該商品、サービス等ごとに個人情報の利用目的、第三者への提供、セキュリティおよびお問合せ先等、その個人情報の取り扱いについて個別に定めている場合があります。その場合に、「個人情報の取り扱いについて」と異なる定めや特別な定めがあるときには、当該各商品、 サービス等ごとに定めた個人情報の取り扱いに関する事項を優先して適用させていただきます。


【改定について】

「個人情報の取り扱いについて」は、関連する法令等の改正や当社の方針の変更等により予告なく変更する場合があります。


【「個人情報の取り扱いについて」に関するお問い合わせ先】

株式会社口口口口口口口口口口
TEL:000-000-0000
E-mail:***@***.***

利用シーン

このテンプレートは、地震・豪雨・台風などの災害時に、自治体の危機管理部門、動物愛護担当部署、避難所運営者、支援団体が、ペット受入避難所の開設状況を集約する場面で活用できます。避難所の新規開設報告、受入停止の更新、受入可能な動物種の共有、支援物資や現地体制の確認など、初動から継続運用まで幅広く対応します。

カスタマイズ例

  • 犬・猫以外に爬虫類や特定動物の受入可否項目を追加する
  • 避難所の収容上限を犬・猫別に分けて入力できるようにする
  • 公開先に応じて『住民向け』『庁内向け』の選択項目を追加する
  • 緯度経度や地図URL入力欄を追加して位置共有をしやすくする
  • 更新担当部署や次回更新予定時刻の入力欄を追加する

よくある質問

このフォームは自治体以外でも使えますか?
はい。自治体だけでなく、動物保護団体、避難所運営委託先、地域の支援ネットワークなどでも利用できます。運用主体に合わせて項目名を調整してください。
ペットの種類ごとに受入条件を分けて管理できますか?
はい。チェック項目や自由記述欄を編集することで、犬・猫・小動物ごとの条件や注意事項を細かく記載できるようにカスタマイズできます。
現地写真や案内資料を添付できますか?
はい。写真やPDF資料を添付できる項目を含めています。避難所入口の掲示、受入スペース、案内文書の共有に活用できます。
住民向けの公開情報と内部管理用の情報を分けられますか?
はい。公開可否の項目を使って整理できます。必要に応じて、公開用フォームと内部報告用フォームを分けて運用するのもおすすめです。
災害時の更新報告にも使えますか?
はい。初回の開設報告だけでなく、満員、受入停止、再開、条件変更などの更新報告にも使えます。更新日時や更新担当者の項目を追加すると、さらに運用しやすくなります。

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