こんなフォームが作れます。

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予約者(連絡先)情報

予約内容の確認のためにご連絡する場合があります。

予約者のお名前

利用シーン

内科・小児科・耳鼻科・ファミリークリニックの院内接種の予約受付、在庫に合わせた接種枠の予約管理、企業の社内集団接種や学校・施設単位の申込受付などに使えます。10月〜12月の接種シーズンに予約受付を集中して行いたい医療機関や、電話がつながりにくいという患者さんの声に応えたい場合に特に便利です。

カスタマイズ例

  • 時間帯の選択肢を自院の接種枠(例:15分刻み、土曜のみ午前)に合わせて変更する
  • 料金(年齢別・2回目の料金)や持ち物(母子手帳・助成券)を説明文に追記する
  • 企業の集団接種向けに「社員番号・部署名」の項目を追加する
  • 受付期間を設定し、ワクチンの入荷状況に合わせて予約受付を開始・終了する
  • 新型コロナなど他のワクチンとの同時接種希望の設問を追加する

よくある質問

インフルエンザ予防接種の予約フォームは無料で作れますか?
はい。RAKUFOの利用プランに応じて、このテンプレートをコピーしてそのままご利用いただけます。時間帯の選択肢や説明文を自院の運用に合わせて編集し、ホームページやLINE公式アカウントにURLを掲載してご活用ください。
このフォームで問診・予診票の代わりになりますか?
いいえ。このテンプレートは予約受付と事前の確認を目的としたもので、予診票の代わりにはなりません。接種の可否は当日の予診・診察で医師が判断します。事前確認事項の内容は、自院の予診票や医師の指示に合わせて調整してください。
2回接種が必要なお子さまの予約はどう受け付けますか?
「今シーズンの接種回数」で1回目・2回目を選べるようにし、2回目の方には1回目の接種日を入力してもらう構成にしています。接種間隔などの案内は、自院の方針に合わせて説明文に追記してください。
ワクチンの在庫がなくなったら予約受付を止められますか?
はい。フォームの受付期間(開始・終了日時)を設定して自動で受付を終了したり、フォームを非公開に切り替えて受付を止めたりできます。入荷状況に合わせて受付を再開することも可能です。
Googleフォームで予約を受け付けるのと何が違いますか?
RAKUFOでは受付期間の設定や、選んだ選択肢に応じて次に進むページを切り替える条件分岐(例:2回目を選んだ方だけ1回目の接種日を入力するページへ進む)を、画面上の操作で設定できます。回答が届くたびに通知を受け取れるので、予約の確認連絡も早く行えます。
企業の社内集団接種の申込にも使えますか?
はい。社員番号や部署名、接種会場・日程の選択肢を追加すれば、社内集団接種の申込フォームとして使えます。家族の接種を受け付けるかどうかも、項目の追加・削除で調整できます。

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