こんなフォームが作れます。

来院予約フォーム

診療予約の受付フォームです。必要事項をご入力のうえ送信してください。内容を確認後、予約確定のご連絡を差し上げます。

ご予約内容

ご本人情報

お名前
住所

補足事項

個人情報の取り扱いへの同意

個人情報保護方針

利用シーン

内科や小児科、歯科、皮膚科などの一般的な来院予約はもちろん、初診受付、再診予約、検査前の事前受付、混雑緩和を目的とした時間帯予約など、さまざまな医療機関の予約導線として活用できます。Webサイトに設置しておけば、患者さまが都合のよいタイミングで予約希望を送信でき、受付業務の平準化にもつながります。

カスタマイズ例

  • 診療科目の選択肢を自院の診療内容に合わせて変更する
  • 午前診・午後診・夜間診など、受付時間帯を実際の運用に合わせて調整する
  • 発熱外来や予防接種、健康診断など専用の確認項目を追加する
  • 保険証持参、紹介状の有無、付き添いの有無など必要項目を増やす
  • 住所を必須化せず、初診のみ入力する運用に合わせて調整する

よくある質問

この来院予約フォームは病院以外でも使えますか?
はい。クリニック、歯科医院、整骨院、各種専門外来など、来院予約を受け付ける幅広い業種で活用できます。診療科目や案内文を変更すれば、運用に合わせて使えます。
予約は送信された時点で確定になりますか?
このテンプレートは予約希望を受け付ける用途に向いています。送信後に内容を確認し、別途確定連絡を行う運用にすると、空き状況との調整がしやすくなります。
初診と再診で項目を分けることはできますか?
はい。受診区分に応じて案内文を変えたり、必要に応じて保険証情報や診察券番号などの項目を追加したりして、自院の受付フローに合わせて調整できます。
個人情報の取り扱いに関する同意は入れたほうがよいですか?
患者情報を受け付けるフォームでは、個人情報の取り扱いに関する同意項目を設けるのがおすすめです。テンプレートには同意欄を含めているため、そのまま活用しやすくなっています。
スマートフォンからでも予約しやすいですか?
はい。来院予約はスマートフォンからの入力が多いため、必要項目を整理したシンプルな構成にしています。患者さまが外出先や営業時間外でも入力しやすい設計です。

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