こんなフォームが作れます。

ハラスメントに関するアンケート

職場や組織内の実態把握と再発防止のため、差し支えのない範囲でご回答ください。匿名での運用にも対応しやすい設計です。

回答者について

氏名

ハラスメントの内容

影響・対応状況

個人情報の取り扱いへの同意

【個人情報保護方針】

株式会社口口口口口口口口(以下、当社)は、事業の内容および規模を考慮した適切な個人情報の収集、利用および提供を定めた社内規則を遵守します。

個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏えいなどに関して、予防措置を講ずると共に、万一の発生時には速やかな是正対策を実施します。

個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守します。

個人情報管理の仕組みを継続的に改善します。


【利用目的について】

当社は、利用目的をできる限り特定したうえ、あらかじめ本人の同意を得た場合および個人情報の保護に関する法律、その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、以下の利用目的の範囲内で個人情報を利用します。

口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口
口口口口口口口口口口口口口口口口口口

上記の利用目的以外で個人情報を利用する必要が生じた場合には、あらかじめ本人の同意を得た場合および「個人情報の保護に関する法律」その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、その利用についてご本人のご同意をいただくものとします。

なお、当社では、各業務の一部を委託先に委託し、当該委託先に対して必要な範囲で個人情報を預託する場合があります。この場合には、法令および当社で定めた基準に従って適切な管理を行います。


【第三者への提供について】

当社では、収集した個人情報を、以下のいずれかに該当する場合を除き、いかなる第三者にも提供または開示いたしません。

ご本人の同意がある場合

人の生命、身体または財産の保護のために必要な場合であって、ご本人のご同意をいただくことが困難な場合
その他法令にもとづき開示・提供を求められた場合


【ご登録内容の開示、修正および利用中止について】

当社では、業務の適正な遂行を妨げない限りにおいて、ご本人のお申し出により、個人情報をご本人に開示します。その場合、当社所定の方法によって本人確認を行わせて頂きます。

ご本人に開示した個人情報に事実と異なる内容があった場合、当社ではこれを直ちに修正します。またご本人から個人情報の利用停止の申し出があった場合には、直ちにその利用を停止します。


【サイト等のセキュリティについて】

当社では、個人情報の管理にあたり相当の注意を尽くしますが、インターネットや電子メールの性質上、個人情報の秘密性を完全に保証することはできません。この点に留意してウェブサイトおよび電子メールをご利用ください。


【各商品、サービス毎の個人情報の取り扱いについて】

当社では、各商品、サービスに関するサイト、電子 メールその他各種のご案内等において、当該商品、サービス等ごとに個人情報の利用目的、第三者への提供、セキュリティおよびお問合せ先等、その個人情報の取り扱いについて個別に定めている場合があります。その場合に、「個人情報の取り扱いについて」と異なる定めや特別な定めがあるときには、当該各商品、 サービス等ごとに定めた個人情報の取り扱いに関する事項を優先して適用させていただきます。


【改定について】

「個人情報の取り扱いについて」は、関連する法令等の改正や当社の方針の変更等により予告なく変更する場合があります。


【「個人情報の取り扱いについて」に関するお問い合わせ先】

株式会社口口口口口口口口口口
TEL:000-000-0000
E-mail:***@***.***

利用シーン

このテンプレートは、社内のハラスメント実態調査、相談窓口の一次受付、コンプライアンス施策の見直し、研修後の状況確認、管理職向けの職場環境点検などに活用できます。定期アンケートとして配信するだけでなく、特定の事案発生後に状況を把握するための臨時フォームとしても利用しやすい構成です。

カスタマイズ例

  • 匿名回答時は氏名・メールアドレス欄を非必須のまま運用する
  • 自社の相談窓口名や社内規程に合わせた説明文を冒頭に追加する
  • 部署名の選択肢を自社の組織構成に合わせて変更する
  • ハラスメントの種類に自社で重点把握したい項目を追加する
  • 緊急性の高い案件を判別するための設問を追加する
  • 定期サーベイ用に発生時期や頻度の選択肢を簡略化する

よくある質問

匿名のハラスメントアンケートとして使えますか?
はい。氏名やメールアドレスを任意項目にしているため、匿名回答を前提とした運用がしやすいテンプレートです。案内文で匿名運用であることを明記すると、回答率向上にもつながります。
相談受付フォームとしても利用できますか?
はい。発生状況、影響、相談済みかどうか、今後の対応希望まで確認できるため、社内相談窓口の一次受付フォームとしても活用しやすい構成です。
どのような組織で使えますか?
企業、学校法人、医療・福祉施設、店舗運営、NPOなど、職場や組織内のハラスメント実態を把握したい幅広い場面で利用できます。部署名や説明文を変更すれば、さまざまな組織に合わせられます。
回答者が安心して入力できるようにするにはどうすればよいですか?
フォーム冒頭に利用目的、回答の取り扱い、匿名可否、閲覧権限、対応フローを明記するのがおすすめです。また、必要以上の個人情報を必須にしないことも重要です。
証拠資料の提出も受け付けられますか?
はい。ファイル添付項目を用意しているため、スクリーンショットや関連資料の提出を受け付けられます。運用時は、受領可能なファイル形式や容量上限を案内するとスムーズです。
このテンプレートを定期的な職場環境調査に使えますか?
はい。発生時期や頻度、影響の設問を調整すれば、月次・四半期・年次の職場環境アンケートとしても利用できます。継続的な比較がしやすいよう、設問の軸を揃えて運用するのがおすすめです。

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