こんなフォームが作れます。

育児・介護休業復職前アンケート

復職に向けた勤務条件や配慮事項、面談時に確認したい内容を事前に把握するためのアンケートです。安心して復職準備を進められるよう、現在の状況をご記入ください。

基本情報

氏名

復職後の働き方について、現時点での希望をお知らせください。未定の項目がある場合は、面談時に相談したい内容としてご記入いただけます。

現在の状況と復職準備

個人情報の取り扱いへの同意

【個人情報保護方針】

株式会社口口口口口口口口(以下、当社)は、事業の内容および規模を考慮した適切な個人情報の収集、利用および提供を定めた社内規則を遵守します。

個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏えいなどに関して、予防措置を講ずると共に、万一の発生時には速やかな是正対策を実施します。

個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守します。

個人情報管理の仕組みを継続的に改善します。


【利用目的について】

当社は、利用目的をできる限り特定したうえ、あらかじめ本人の同意を得た場合および個人情報の保護に関する法律、その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、以下の利用目的の範囲内で個人情報を利用します。

口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口
口口口口口口口口口口口口口口口口口口

上記の利用目的以外で個人情報を利用する必要が生じた場合には、あらかじめ本人の同意を得た場合および「個人情報の保護に関する法律」その他法令により例外として取り扱うことが認められている場合を除き、その利用についてご本人のご同意をいただくものとします。

なお、当社では、各業務の一部を委託先に委託し、当該委託先に対して必要な範囲で個人情報を預託する場合があります。この場合には、法令および当社で定めた基準に従って適切な管理を行います。


【第三者への提供について】

当社では、収集した個人情報を、以下のいずれかに該当する場合を除き、いかなる第三者にも提供または開示いたしません。

ご本人の同意がある場合

人の生命、身体または財産の保護のために必要な場合であって、ご本人のご同意をいただくことが困難な場合
その他法令にもとづき開示・提供を求められた場合


【ご登録内容の開示、修正および利用中止について】

当社では、業務の適正な遂行を妨げない限りにおいて、ご本人のお申し出により、個人情報をご本人に開示します。その場合、当社所定の方法によって本人確認を行わせて頂きます。

ご本人に開示した個人情報に事実と異なる内容があった場合、当社ではこれを直ちに修正します。またご本人から個人情報の利用停止の申し出があった場合には、直ちにその利用を停止します。


【サイト等のセキュリティについて】

当社では、個人情報の管理にあたり相当の注意を尽くしますが、インターネットや電子メールの性質上、個人情報の秘密性を完全に保証することはできません。この点に留意してウェブサイトおよび電子メールをご利用ください。


【各商品、サービス毎の個人情報の取り扱いについて】

当社では、各商品、サービスに関するサイト、電子 メールその他各種のご案内等において、当該商品、サービス等ごとに個人情報の利用目的、第三者への提供、セキュリティおよびお問合せ先等、その個人情報の取り扱いについて個別に定めている場合があります。その場合に、「個人情報の取り扱いについて」と異なる定めや特別な定めがあるときには、当該各商品、 サービス等ごとに定めた個人情報の取り扱いに関する事項を優先して適用させていただきます。


【改定について】

「個人情報の取り扱いについて」は、関連する法令等の改正や当社の方針の変更等により予告なく変更する場合があります。


【「個人情報の取り扱いについて」に関するお問い合わせ先】

株式会社口口口口口口口口口口
TEL:000-000-0000
E-mail:***@***.***

利用シーン

このテンプレートは、育児休業または介護休業から復職予定の従業員に対し、復職前面談の前に現状や希望を確認したい場面で活用できます。勤務形態の調整、短時間勤務の希望確認、業務配分の見直し、配慮事項の整理など、人事・総務部門の復職支援業務を効率化したい企業に適しています。

カスタマイズ例

  • 会社独自の短時間勤務制度や在宅勤務制度に合わせて選択肢を追加する
  • 復職後の業務内容や担当予定業務に関する確認項目を追加する
  • 保育園入園状況や介護サービス利用状況など、必要な確認事項を追記する
  • 面談希望日時の入力欄を追加して、そのまま日程調整フォームとして使う

よくある質問

このテンプレートは育児休業と介護休業の両方に使えますか?
はい。休業種別を選択できる設計になっているため、育児休業・介護休業のどちらの復職前アンケートとしても利用できます。必要に応じて質問文を自社向けに調整してください。
復職前面談の日程調整フォームとしても使えますか?
はい。現在のテンプレートには面談希望の確認項目がありますが、日時選択や候補日の入力欄を追加すれば、日程調整も兼ねたフォームとして運用できます。
短時間勤務や時差出勤などの制度確認にも対応できますか?
はい。勤務形態の希望や勤務時間帯の項目を用意しているため、復職後の働き方に関する初期確認に活用できます。自社制度に合わせて選択肢を追加・変更してください。
個人情報を扱うフォームとして注意すべき点はありますか?
従業員の勤務希望や家庭事情に関する情報を扱うため、社内の個人情報保護方針に沿って運用することが重要です。必要に応じてプライバシーポリシーの案内文や社内規程へのリンクを追加してください。
このフォームは誰が使う想定ですか?
主に人事部、総務部、労務担当者、復職者を受け入れる現場管理職の利用を想定しています。復職前の情報整理と面談準備を効率化したい組織におすすめです。

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