オンライン診療・事前問診フォームテンプレート | 予約前の症状確認に対応

利用シーン

クリニックや医院でのオンライン診療予約時の事前問診、再診患者の症状確認、発熱外来の事前ヒアリング、皮膚科の画像付き相談受付、小児科での保護者による事前入力などに活用できます。診療前に必要情報を整理して受け取れるため、受付対応や診察前確認の効率化に役立ちます。

このテンプレートは初診にも再診にも使えますか？

はい。初診・再診の選択項目を用意しているため、どちらの受付にも利用できます。必要に応じて初診専用の確認項目を追加してください。

症状の写真を送ってもらうことはできますか？

はい。ファイル添付項目が含まれているため、皮膚症状などの画像提出に対応できます。運用に合わせて許可拡張子や容量上限を調整してください。

オンライン診療の予約フォームとしても使えますか？

はい。受診希望日や希望時間帯の項目を含んでいるため、事前問診とあわせて予約受付の入口として活用できます。

個人情報の取り扱いに関する同意は取得できますか？

はい。個人情報保護方針への同意項目を含めています。自院のプライバシーポリシーURLに差し替えてご利用ください。

診療科目や質問内容は自由に変更できますか？

はい。診療科目、症状の選択肢、既往歴の確認内容などは管理画面から自由に編集できます。自院の診療体制に合わせて調整してください。